{"id":56871,"date":"2015-09-24T04:51:34","date_gmt":"2015-09-24T02:51:34","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicadeansiedad.com\/uncategorized-ca\/apuntes-para-el-abordaje-del-afrontamiento-contraproducente-en-trastornos-de-ansiedad\/"},"modified":"2024-02-19T12:57:34","modified_gmt":"2024-02-19T12:57:34","slug":"apuntes-para-el-abordaje-del-afrontamiento-contraproducente-en-trastornos-de-ansiedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicadeansiedad.com\/ca\/solucions-i-recursos\/tratamiento-de-la-ansiedad\/apuntes-para-el-abordaje-del-afrontamiento-contraproducente-en-trastornos-de-ansiedad\/","title":{"rendered":"Apuntes para el abordaje del afrontamiento contraproducente de la ansiedad (Text en castell\u00e0)"},"content":{"rendered":"

“\u00bfC\u00f3mo se crean los problemas y c\u00f3mo son mantenidos mediante tentativas err\u00f3neas por resolver una dificultad?. Una cuidadosa exploraci\u00f3n de estas tentativas no solo muestra qu\u00e9 clase de cambio no ha de ser intentado sino que revela tambi\u00e9n qu\u00e9 es lo que mantiene la situaci\u00f3n que ha de ser cambiada y d\u00f3nde, por tanto, ha de ser aplicado el cambio”<\/em>.<\/em> <\/span>Watzlawick en “Cambio”.<\/em><\/span><\/p>\n

Entendemos por afrontamiento contraproducente aquel  que, dirigido a la b\u00fasqueda de unos determinados objetivos, con unos determinados medios y procedimiento, no s\u00f3lo no los alcanza, sino que sus efectos son opuestos a la intenci\u00f3n de quien los ejecuta. De esta manera, no contribuyen a la pretendida soluci\u00f3n o mejora del problema sino que lo complican y sostienen.<\/p>\n

Al hablar de afrontamiento contraproducente en trastornos por ansiedad nos referirnos a estrategias relativamente comunes <\/a><\/span>realizadas repetidamente por el paciente para controlar las consecuencias indeseables del trastorno, pero que, sin embargo contribuyen a mantenerlo y perpetuarlo.<\/p>\n

El afrontamiento  contraproducente <\/span> <\/a>no viene b\u00e1sicamente definido por sus resultados<\/span> (lo que podr\u00eda llevarnos a una definici\u00f3n tautol\u00f3gica al tomar el resultado como elemento cr\u00edtico definitorio de AC, es decir, a entender el afrontamiento en t\u00e9rminos de resultado), viene tambi\u00e9n definido por los procesos<\/span> que lo integran -llamados colaterales, aunque a veces son simplemente centrales- y por una perversi\u00f3n del modo de control<\/span> al que responden las operaciones.<\/strong><\/span><\/p>\n

En consecuencia, como es l\u00f3gico, la desarticulaci\u00f3n o neutralizaci\u00f3n del aforntamiento contraproducente (AC) se centra sobre modos, operaciones, y procesos. No obstante, dado el componente sist\u00e9mico del conjunto de relaciones y elementos a los que venimos refiri\u00e9ndonos, tambi\u00e9n puede incidirse sobre los resultados, de manera que repercuta en una alteraci\u00f3n de modos, operaciones y procesos -por ejemplo, el alivio sintomatol\u00f3gico, en tanto en cuanto disminuye la conciencia de enfermedad, favorece y posibilita la reducci\u00f3n de la prevenci\u00f3n abusiva-.<\/p>\n

A primera vista, desde una posici\u00f3n ingenua, podr\u00eda parecer que una vez identificado el tipo de afrontamiento contraproducente, bastar\u00eda con desaconsejarlo para que dejasen de emitirse. Igual ingenuidad supone considerar que la prescripci\u00f3n de “lo que hay que hacer<\/em>” -afrontamiento adecuado- substituye y desplaza autom\u00e1ticamente a “lo que no hay que hacer<\/em>” -afrontamiento inadecuado-, y por tanto ni siquiera habr\u00eda que ocuparse de si existe y en qu\u00e9 consiste, puesto que quedar\u00eda anulado en cualquier caso. No necesariamente es as\u00ed, puede ser incluso a la inversa.<\/p>\n

Los recursos terap\u00e9uticos para el abordaje del Afrontamiento Contraproducente no son especiales, ni t\u00e9cnica o te\u00f3ricamente distintos de los utilizados para modificaci\u00f3n de la acci\u00f3n -conducta, pensamiento, emoci\u00f3n- o su desarrollo, y la resoluci\u00f3n de problemas. En cuanto a su dise\u00f1o, no forman parte separada o previa del tratamiento, sino que son constitutivas del mismo dentro de la estrategia general previamente concebida y secuenciada.<\/p>\n

No obstante,  queremos destacar algunos  procedimientos singularmente \u00fatiles en el abordaje del afrontamiento contraproducente.<\/span><\/p>\n

 <\/strong>Psicoeducaci\u00f3n<\/span><\/p>\n

B\u00e1sicamente consiste en la informaci\u00f3n   al   paciente,  detallada, rigurosa y did\u00e1ctica del fen\u00f3meno de la ansiedad en general, y en particular sobre el alcance, naturaleza y sentido de los s\u00edntomas; normalidad, anormalidad.<\/p>\n

Es com\u00fan que los pacientes ansiosos hayan pasado antes por la consulta del m\u00e9dico de cabecera, u otros, que por la del psic\u00f3logo. A lo sumo, le han explicado lo que no tiene, pero no lo que tiene. El hecho de que en la visita de urgencias o en una regular le hayan descartado cualquier etiolog\u00eda org\u00e1nica, tranquiliza al enfermo dos o tres d\u00edas, es decir, la autoridad del m\u00e9dico y el inter\u00e9s que haya puesto en estudiarle, permiten al paciente romper los procesos de sospecha y generaci\u00f3n de indicios, y la interpretaci\u00f3n catastr\u00f3fica de los s\u00edntomas, durante tres o cuatro d\u00edas, pero despu\u00e9s la reaparici\u00f3n de las molestias pone de manifiesto una incongruencia entre “no tener nada<\/em>” como dice el m\u00e9dico y sentirse mal, como nota el paciente. La disonancia cognoscitiva que se produce, reabre de nuevo el camino de la sospecha y el abuso de la prevenci\u00f3n. mediante operaciones que llevan aparejadas.<\/p>\n

Una informaci\u00f3n sencilla, comprensible y veraz, que permita entender “lo psicosom\u00e1tico<\/em>“, es decir la relaci\u00f3n entre la ansiedad como fen\u00f3meno psicol\u00f3gico y sus manifestaciones f\u00edsicas, ayuda a resolver falsas incongruencias, contradicciones que tienden a resolverse por mal camino.<\/p>\n

La mejor comprensi\u00f3n del problema, mediante an\u00e1lisis funcionales compartidos con el paciente, permite a \u00e9ste cambiar las reglas de relaci\u00f3n a trav\u00e9s de las cuales entend\u00eda o actuaba sobre su problema,  propicia su modificaci\u00f3n.<\/p>\n

Por otro lado, la informaci\u00f3n acota y “desautoriza<\/em>” el c\u00e1lculo de riesgos basado sobre el desconocimiento de lo que se padece o sobre supuestos o prejuicios infundados. Restringe, adem\u00e1s,  la posibilidad de generar duda e incertidumbre como mecanismos defensivos o inhibitorios.<\/p>\n

Es evidente que, aunque no se den afrontamientos contraproducentes, el cl\u00ednico tiene la obligaci\u00f3n de informar y el paciente el derecho de ser informado, siendo adem\u00e1s imprescindible para establecer adecuadamente el v\u00ednculo terap\u00e9utico.<\/p>\n

Contenci\u00f3n<\/span><\/p>\n

Los   recursos   de   contenci\u00f3n   se refieren a los personales, t\u00e9cnicos o situacionales, que el terapeuta puede disponer al hacerse “depositario<\/em>“, copart\u00edcipe o corresponsable de lo que al paciente, desbordado o excedido -por eso consulta-, le pasa en relaci\u00f3n con el objeto de consulta.<\/p>\n

La contenci\u00f3n puede componerse de muchos elementos, pero a los efectos de este trabajo, vamos a referirnos a:<\/p>\n