{"id":56348,"date":"2015-09-23T05:30:39","date_gmt":"2015-09-23T03:30:39","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicadeansiedad.com\/uncategorized-ca\/ansiedad-y-alcohol\/"},"modified":"2024-02-19T12:57:24","modified_gmt":"2024-02-19T12:57:24","slug":"ansiedad-y-alcohol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicadeansiedad.com\/ca\/problemes\/ansiedad-y-otros\/ansiedad-y-alcohol\/","title":{"rendered":"Ansietat i alcohol (text en castell\u00e0)"},"content":{"rendered":"

En la sociedad espa\u00f1ola el alcohol es una droga de curso legal, socialmente aceptada, que mueve importantes divisas y ocasiona no menos importantes quebraderos de cabeza, familiares y sanitarios. Vivimos en una sociedad vin\u00edcola donde el acto de beber est\u00e1 asociado a multitud de acontecimientos diarios. Existe una gran presi\u00f3n social para beber, pero a la vez hay una clara falta de informaci\u00f3n sobre los problemas que produce el consumo reiterado<\/span>. Adem\u00e1s, las bebidas alcoh\u00f3licas son de f\u00e1cil acceso y se venden a un precio muy asequible para la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n. La oferta de ocio est\u00e1 en exceso orientada al consumo de alcohol y otras drogas. A esto hay que a\u00f1adir que su consumo es alentado a trav\u00e9s de los medios de comunicaci\u00f3n, asoci\u00e1ndolo a diversi\u00f3n, sensualidad, encuentros sexuales, patrones de vida deseables o a modelos de comportamiento exitosos. Existen, adem\u00e1s, una serie de mitos, socialmente extendidos, sobre supuestas propiedades \u201cmilagrosas\u201d de las bebidas alcoh\u00f3licas (antes llamadas \u201cespirituosas\u201d): por ejemplo, sirve para afrontar mejor los problemas (en la mayor\u00eda de pel\u00edculas el primer paso ante un problema es servirse una vaso de whisky), tranquiliza, ayuda a dormir, aumenta la potencia sexual… Propiedades que, naturalmente, no tiene.<\/p>\n

Uso, abuso y dependencia del alcohol<\/span><\/p>\n

Hablamos de uso<\/span> del alcohol, o cualquier otra droga, cuando su consumo es ocasional, relacionado con s\u00f3lo unos pocos acontecimientos, sin llegar a que se produzca dependencia ni habituaci\u00f3n a la sustancia, ni repercusiones negativas en \u00e1reas importantes de la vida de una persona (la familia, el trabajo, los amigos, la pareja, salud f\u00edsica y psicol\u00f3gica…).<\/p>\n

El abuso<\/span>, seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana (DSM-IV) implica la presencia de una o m\u00e1s de los siguientes cuatro condiciones, en alg\u00fan momento, durante un per\u00edodo de 12 meses:<\/p>\n

1) Consumo repetido de la sustancia que implica dejar obligaciones laborales, acad\u00e9micas o del hogar.<\/p>\n

2) Uso repetido de la sustancia en situaciones que implican riesgo f\u00edsico para la persona.<\/p>\n

3) Su consumo conlleva repercusiones legales (multas, deudas, juicios…).<\/p>\n

4) Se sigue consumiendo a pesar de los problemas sociales y personales que est\u00e1 creando la sustancia<\/p>\n

Por tanto el abuso es un mal uso ya sea por la cuant\u00eda de sustancia ingerida o por la finalidad con que se consume. No obstante, tambi\u00e9n existen malos usos que no llegan a la categor\u00eda de abuso, por ejemplo usar el alcohol para afrontar situaciones sociales en que uno siente una enorme verg\u00fcenza por las cr\u00edticas ajenas. En estos casos aunque no se cumplan los criterios para abuso existe un claro riesgo de que as\u00ed sea. Adem\u00e1s de que se est\u00e1 cerrando la puerta a otras formas de afrontar los problemas (por ejemplo hacer frente a los pensamientos que hay detr\u00e1s del miedo a las cr\u00edticas).<\/p>\n

La dependencia<\/span> se produce como consecuencia de repetidos abusos. Seg\u00fan Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana (DSM-IV), para poder diagnosticarla como tal, es necesario que se den al menos tres de las siguientes condiciones o criterios durante un per\u00edodo de 12 meses (aunque per\u00edodos m\u00e1s cortos tambi\u00e9n pueden requerir de una intervenci\u00f3n):<\/p>\n

1) Tolerancia o habituaci\u00f3n: necesidad de aumentar progresivamente las dosis para conseguir los mismos efectos que anteriormente, o manteniendo la misma cantidad de alcohol se produce un disminuci\u00f3n de los efectos esperados.<\/p>\n

2) S\u00edntomas ante la abstinencia o supresi\u00f3n de la sustancia: en el caso del alcohol podr\u00eda aparecer insomnio, irritabilidad, dolor de cabeza, temblor, n\u00e1useas, ansiedad, crisis epil\u00e9pticas. El s\u00edndrome de supresi\u00f3n o abstinencia se produce cuando se deja de ingerir s\u00fabitamente alcohol. A veces la persona bebe para evitar, moment\u00e1neamente, estos s\u00edntomas.<\/p>\n

3) Se usa la sustancia en mayor cantidad o por un per\u00edodo m\u00e1s largo de lo que la persona en un principio pretend\u00eda.<\/p>\n

4) Deseo persistente de consumir la sustancia, y uno o m\u00e1s esfuerzos in\u00fatiles por controlar o suprimir el consumo.<\/p>\n

5) Gran parte del tiempo se emplea en actividades relacionadas con la obtenci\u00f3n, consumo y recuperaci\u00f3n de los efectos de la sustancia.<\/p>\n

6) Reducci\u00f3n importante o abandono de actividades sociales, laborales o recreativas a pesar de tener consciencia de que se padece un problema f\u00edsico o psicol\u00f3gico provocado o empeorado por el alcohol.<\/p>\n

Efectos del alcohol sobre el organismo<\/span><\/p>\n

El alcohol atraviesa f\u00e1cilmente las membranas celulares, por lo que es absorbido r\u00e1pidamente por el est\u00f3mago y distribuido por todos los tejidos. Act\u00faa sobre diversos receptores del Sistema Nervioso. Fundamentalmente es un depresor. De ah\u00ed su relaci\u00f3n con las emociones, en particular con la ansiedad y la depresi\u00f3n. En dosis peque\u00f1as desinhibe, disminuye la ansiedad, lo que se equipara a un estado de excitaci\u00f3n, aumentando la frecuencia card\u00edaca y respiratoria. Con dosis mayores funciona plenamente como un depresor, disminuyendo el nivel de conciencia, la coordinaci\u00f3n motora y las funciones auton\u00f3micas (respiraci\u00f3n y frecuencia card\u00edaca). Se experimenta una sensaci\u00f3n de calor, pero, realmente, se est\u00e1 produciendo una p\u00e9rdida de calor, con lo que si la temperatura exterior es demasiado baja pueden haber problemas para regular la temperatura corporal. Si la dosis es demasiado elevada se puede llegar al coma o a la muerte por depresi\u00f3n respiratoria.<\/p>\n

El alcohol produce en nuestro organismo un desequilibrio metab\u00f3lico, es decir, perturba el funcionamiento normal. En grandes cantidades es altamente t\u00f3xico. Sus efectos son m\u00e1s peligrosos en personas vulnerables (con enfermedades card\u00edacas, cerebrales…), en mujeres, en ni\u00f1os y en ancianos. Sin embargo, en peque\u00f1as dosis puede ser hasta beneficioso siempre y cuando la persona no tenga vulnerabilidad hacia los efectos f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos del alcohol. Este efecto beneficioso del uso moderado en personas sin vulnerabilidad al alcohol, ha sido utilizado y exagerado por los interesados en que aumente o se mantenga la venta de alcohol. En todo caso siempre existe el peligro de su efecto t\u00f3xico y el riesgo de abuso y\/o dependencia.<\/p>\n

El consumo repetido y abusivo<\/span> del alcohol tiene una serie de consecuencias<\/span> para la persona:<\/p>\n

– f\u00edsicas<\/span>: el alcohol act\u00faa sobre diversos \u00f3rganos entre los que destacan el h\u00edgado (peligro de cirrosis), el sistema cardio-vascular (problemas de arr\u00edtmias, miocardiopat\u00edas, hipertensi\u00f3n arterial e ictus cerebrales), el sistema respiratorio, el sistema nervioso (el s\u00edndrome de Wernike-Korsakoff debido a falta de vitamina B1, la degeneraci\u00f3n del cerebelo…). Tambi\u00e9n afecta al sistema muscular, al esqueleto (riesgo de osteoporosis), y al sistema endocrino. El alcohol es la segunda causa probada de padecer c\u00e1ncer, despu\u00e9s del tabaco.<\/p>\n

– Sociales<\/span>: su consumo se asocia a un mayor riesgo de accidentes, implicaci\u00f3n en agresiones, homicidios y peleas, conductas antisociales (robos, insultos, exhibicionismo…), problemas en las relaciones sociales, familiares o de pareja. Produce adem\u00e1s d\u00e9ficits en la actividad laboral, acad\u00e9mica o social, debido a estar bajo los efectos del consumo abusivo o en per\u00edodo de recuperaci\u00f3n de \u00e9stos.<\/p>\n

– Psicol\u00f3gicas<\/span>: El uso continuado del alcohol produce una \u201cprimitivizaci\u00f3n\u201d de la personalidad, que se vuelve m\u00e1s infantil y euf\u00f3rica. Hay una p\u00e9rdida de las funciones cognitivas, se alteran los ritmos biol\u00f3gicos, hay lagunas en la memoria (sobretodo de acontecimientos relacionados con las borracheras), desorientaci\u00f3n espacio-temporal. La emoci\u00f3n oscila de la alegr\u00eda a la tristeza continuamente (labilidad emocional), pudiendo aparecer incontinencia emocional (por ejemplo no se puede evitar arrancar a llorar repentinamente). Surgen sentimientos de culpa, y explosiones de irritabilidad. Se tiene poca tolerancia a las frustaciones. Pueden producirse, adem\u00e1s, una serie de trastornos espec\u00edficos como el s\u00edndrome de abstinencia que puede llegar a un delirium tremens, la alucinosis alcoh\u00f3lica (donde hay sobretodo voces que acusan y delirios persecutorios), delirios celop\u00e1ticos (falsa creencia de que la pareja es infiel), trastornos del estado de \u00e1nimo, trastornos de ansiedad, trastornos de sue\u00f1o (el alcohol disminuye la fase REM del sue\u00f1o, que es la que garantiza un mayor descanso), demencia y trastornos persistentes de la memoria.<\/p>\n

Alcohol y alteraciones emocionales<\/span><\/p>\n

Para facilitar la descripci\u00f3n de la relaci\u00f3n entre el alcohol y los trastornos emocionales nos ocuparemos primero de c\u00f3mo tener problemas con la ansiedad y el estado de \u00e1nimo pueden llevar a una tormentosa relaci\u00f3n con el alcohol, para luego dedicarnos a la relaci\u00f3n inversa. Es decir, como el mal uso, el abuso y\/o la dependencia del alcohol pueden generar consecuencias en nuestras emociones.<\/p>\n

Trastornos emocionales que llevan al consumo de alcohol<\/span><\/p>\n

Por sus propiedades y f\u00e1cil acceso, el alcohol es frecuentemente utilizado por personas que padecen un trastorno del estado de \u00e1nimo o de ansiedad. <\/strong><\/span>En el primer caso se usa el alcohol como un medio de controlar un estado de \u00e1nimo triste. El alcohol tiene la propiedad de acentuar el estado en que nos hallamos. Altera el estado de \u00e1nimo pero la direcci\u00f3n del cambio depende de las expectativas de la persona. Y, normalmente, las expectativas de las personas que padecen depresi\u00f3n son bastante negativas. Por lo tanto no s\u00f3lo no combate la depresi\u00f3n sino, que tras un ligero alivio debido a la alteraci\u00f3n del estado de conciencia, el alcohol, por sus propiedades depresoras sobre el sistema nervioso, agrava la depresi\u00f3n, incrementa los sentimientos de culpa e inadecuaci\u00f3n, y disminuye la propia val\u00eda consecuencia de verse a uno mismo fuera de control, abandonando las obligaciones sociales, laborales y\/o acad\u00e9micas.<\/p>\n

En los trastornos de ansiedad,   algunas personas recurren al alcohol por sus propiedades reductoras de la activaci\u00f3n fisiol\u00f3gica. Si bien es cierto que el alcohol tranquiliza a corto plazo, no lo es menos que su uso continuado produce una inquietud y una ansiedad que superan con creces al estado inicial que se quer\u00eda evitar. S\u00f3lo en peque\u00f1as dosis y en circunstancias adversas concretas y controlables, el alcohol disminuye la ansiedad. Este efecto est\u00e1 muy en relaci\u00f3n con el estado de la persona y siempre se corren los riesgos de intoxicaci\u00f3n y dependencia. Adem\u00e1s tambi\u00e9n existe el peligro de acontecimientos ambientales inesperados frente a los que bajo los efectos del alcohol podemos reaccionar inapropiadamente. En las personas con problemas de ansiedad sirve para atenuar moment\u00e1neamente los miedos y afrontar las situaciones con m\u00e1s seguridad (menor inhibici\u00f3n). De esta manera se cierran las puertas a otras formas m\u00e1s adecuadas de afrontamiento de los problemas, corriendo adem\u00e1s el riesgo de acostumbrarse a usar el alcohol y otras drogas para afrontar no s\u00f3lo los problemas para los que inicialmente se us\u00f3, sino extender tambi\u00e9n su uso a otros (por ejemplo usarlo para hablar m\u00e1s \u201ctranquilo\u201d en p\u00fablico, y extenderlo luego para aparentar lo que no se es ante las amistades).<\/p>\n

La ansiedad social y las emociones desagradables pueden propiciar el uso abusivo del alcohol<\/span> o reca\u00eddas si se est\u00e1 en per\u00edodo de desintoxicaci\u00f3n. El alcohol es usado con frecuencia como alivio para los s\u00edntomas ps\u00edquicos (tensi\u00f3n, sentimientos de culpa, dificultades para conciliar el sue\u00f1o). Sin embargo, frecuentemente, no hace sino empeorar el estado general y generar un c\u00edrculo vicioso de dif\u00edcil salida. Ansiedad y depresi\u00f3n disminuyen con el alcohol pero s\u00f3lo a corto plazo, para luego volver con mucha m\u00e1s fuerza y exigiendo de nuevo el alcohol como medio de aplacarlas.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es probable que sean otros trastornos mentales los que induzcan a problemas con el alcohol. Ser\u00eda el caso de la esquizofrenia y el trastorno bipolar (en que hay oscilaciones entre un estado de \u00e1nimo deprimido y una euforia patol\u00f3gica).<\/p>\n

Problemas con el alcohol que repercuten en las emociones<\/span><\/p>\n

Ya hemos visto m\u00e1s arriba algunas de las consecuencias que tiene el consumo reiterado y abusivo de alcohol. Vamos a destacar aqu\u00ed algunas por sus especiales repercusiones en las emociones.<\/p>\n

– S\u00edndrome de abstinencia:<\/span> produce los efectos contrarios a la intoxicaci\u00f3n. Hay hiperactividad auton\u00f3mica, agitaci\u00f3n, crisis comiciales, insomnio, alucinaciones, y ansiedad. Este ser\u00eda el s\u00edndrome de abstinencia t\u00edpico que se produce entre las 7 y las 48 horas despu\u00e9s de la \u00faltima ingesta de alcohol, y que desaparece a los 7 d\u00edas sin necesidad de tratamiento. Se asocia fundamentalmente con la dependencia f\u00edsica de la sustancia. Se puede complicar en un delirium tremens, estado de disminuci\u00f3n de la consciencia con alteraciones perceptivas visuales. Luego se hablar\u00eda de otros tipos de s\u00edndrome de abstinencia que se relacionar\u00edan m\u00e1s con la dependencia psicol\u00f3gica (deseos de la sustancia por sus efectos reforzantes o por que elimina sensaciones displacenteras). Ser\u00edan el s\u00edndrome de abstinencia tard\u00edo y el s\u00edndrome de abstinencia condicionado que aparecen tras semanas de dejar la sustancia, pudiendo durar meses o a\u00f1os. Se deben a que ante la presencia de determinados est\u00edmulos internos o externos, se produce una inquietud psicol\u00f3gica en forma de ansiedad y una desregularizaci\u00f3n de las funciones ps\u00edquicas superiores. Este estado incita a la b\u00fasqueda y a la consumici\u00f3n del alcohol. La persona se siente como reci\u00e9n desenganchada, y muy ansiosa, con lo que es f\u00e1cil que se produzcan reca\u00eddas en la conducta de beber. Esta dependencia psicol\u00f3gica es m\u00e1s dif\u00edcil de tratar que la dependencia f\u00edsica.<\/p>\n

– Alucinosis alcoh\u00f3lica y delirios celop\u00e1ticos<\/span>: ambos son estados que generan en la persona una tremenda angustia puesto que se siente perseguido y enga\u00f1ado, respectivamente. Este aumento de la ansiedad puede generar huida de los lugares temidos o defensa activa (pudi\u00e9ndose producir, por ejemplo, agresiones m\u00e1s o menos importantes ante la supuesta infidelidad de la pareja).<\/p>\n

– Trastorno del estado de \u00e1nimo debido a la ingesta de alcohol<\/span>: ser\u00eda aquel trastorno del estado de \u00e1nimo que se da s\u00f3lo en relaci\u00f3n a la bebida. Se debe a una reacci\u00f3n psicol\u00f3gica por la falta de control percibida, a desordenes neuroqu\u00edmicos ocasionados por el alcohol, a una personalidad disf\u00f3rica (entre irritable y triste), o al s\u00edndrome de abstinencia.<\/p>\n

– Trastornos de ansiedad debidos a la ingesta de alcohol<\/span>: son propios de los estados de abstinencia, pero tambi\u00e9n se pueden dar durante la intoxicaci\u00f3n. Los m\u00e1s t\u00edpicos son la agorafobia y la ansiedad generalizada.<\/p>\n

– Trastornos del sue\u00f1o y disfunciones sexuales<\/span>: sexo y sue\u00f1o son dos funciones importantes que se ven afectadas por un abuso del alcohol. Dada la relevancia de estas funciones para las personas, su alteraci\u00f3n debido al consumo de alcohol implica claras consecuencias sobre las emociones. La falta de sue\u00f1o genera un estado de ansiedad e irritabilidad caracter\u00edstico. Las disfunciones sexuales afectan al propio bienestar y el de la pareja, a la autoestima y, por tanto, al estado de \u00e1nimo, lo cu\u00e1l hace que se active nuestro sistema de alarma (la ansiedad), que no hace sino obstaculizar cualquier intento de mejora.<\/p>\n

– Amnesias transitorias y persistentes<\/span>: son trastorno en que se olvidan porciones de informaci\u00f3n del pasado. Cuando existe consciencia de que se ha olvidado algo, y se sabe que ese algo es importante, se genera ansiedad y miedo por qu\u00e9 se est\u00e1n perdiendo partes importantes de nuestra biograf\u00eda o informaci\u00f3n importante para nuestro quehacer cotidiano.<\/p>\n

Podr\u00edamos citar finalmente, sin comentarios y de manera general, los problemas emocionales derivados de las enfermedades f\u00edsicas que genera el alcohol, y problemas emocionales debidos a las situaciones sociales a las que lleva el alcohol.<\/p>\n

Aunque en apartados anteriores hemos distinguido los casos en que se presenta primero un problema emocional y cuando lo hace primero un problema con el alcohol, esta distinci\u00f3n en la realidad no es tan sencilla. De hecho, lo corriente es que se presenten juntos, sin saberse que es causa y que consecuencia.<\/p>\n

Habida cuenta de los problemas que puede acarrear el alcohol a los individuos y al conjunto de la sociedad, la prevenci\u00f3n es la mejor baza para evitar que \u00e9stos ocurran. Esto implica la adopci\u00f3n de medidas educativas, la superaci\u00f3n de creencias y mitos socialmente arraigados, el desarrollo de formas de ocio y relaci\u00f3n interpersonal menos mediatizadas por el alcohol y otras substancias t\u00f3xicas, y una mejor atenci\u00f3n y m\u00e1s temprana a las poblaciones de riesgo.<\/p>\n

__________
\nFuente<\/span>: Miguel Luna . Dibujo: David Mart\u00ednez. Cl\u00ednica de la Ansiedad. Barcelona y Madrid.<\/p>\n

Para saber m\u00e1s<\/strong><\/p>\n

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Franken, I.; Hendriks, V.; Haffmans, P.M.; van der Meer, Chris (2001). Coping Style of Substance-Abuse Patients: Effects of Anxiety and Mood Disorders on Coping Change. Journal of Clinical Psychology<\/em>. Vol 57 (3), 299-306.<\/p>\n

Lorenzo, P.; Ladero; J.M.; Leza, J.C.; Lizasoin, I. (1998). Drogodependencias. Madrid. Editorial M\u00e9dica Paramericana<\/p>\n

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McCrady, B.; Rodr\u00edguez, R.; Otero-L\u00f3pez, J.M.(1998). Los problemas de la bebida: un sistema de tratamiento paso a paso. Madrid. Pir\u00e1mide.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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