Numerosos trabajos ponen de manifiesto la importante relaci\u00f3n existente entre el uso y el abuso de algunas sustancias y la presencia de problemas de salud mental. Sin embargo, es dif\u00edcil establecer cu\u00e1l es el papel espec\u00edfico que juega cada sustancia en el inicio, mantenimiento o empeoramiento del trastorno mental. Esto se debe a varios motivos: en primer lugar, la mayor\u00eda de las sustancias suelen consumirse en asociaci\u00f3n a otras (por ejemplo, el alcohol y el tabaco, se habla entonces de policonsumo). En segundo lugar, se considera que el comienzo del trastorno mental podr\u00eda preceder al uso de la sustancia, o simplemente coincidir en el tiempo, en muchas ocasiones. Finalmente, las diferentes patolog\u00edas, y en especial los problemas de ansiedad y estado de \u00e1nimo, suelen ir asociados a otros trastornos (comorbilidad), por lo que es complicado establecer la relaci\u00f3n directa entre la sustancia y cada problema en particular.<\/p>\n
En este texto se hablar\u00e1 de sustancias como el alcohol y el tabaco, conocidas como drogas legales, y de otras ilegales, como el cannabis, la coca\u00edna, las anfetaminas, las drogas de s\u00edntesis, los alucin\u00f3genos, los inhalantes y los opi\u00e1ceos. Se se\u00f1alar\u00e1 finalmente la relaci\u00f3n entre ansiedad y el uso tan extendido en nuestra sociedad de barbit\u00faricos, tranquilizantes e hipn\u00f3ticos.<\/p>\n
Si bien se tratar\u00e1 de forma espec\u00edfica la relaci\u00f3n entre cada grupo de sustancias y la psicopatolog\u00eda, en general se puede considerar que esta asociaci\u00f3n se puede establecer a dos niveles: el consumo de la sustancia como factor de riesgo de desarrollar un problema psicol\u00f3gico (causa) y como consecuencia de padecerlo (efecto). El consumo regular y prolongado de una sustancia puede conducir a la aparici\u00f3n de diversas patolog\u00edas. Es el caso de los cuadros psic\u00f3ticos inducidos por el consumo de cannabis o coca\u00edna, por ejemplo. Por otro lado, el consumo de la mayor\u00eda de sustancias que aqu\u00ed se describen se asocia a contextos l\u00fadico-festivos. Las personas toman esa droga porque quieren divertirse, se sienten m\u00e1s euf\u00f3ricos, m\u00e1s sociables y desinhibidos. Es posible que algunas personas no sean capaces de disfrutar e interaccionar a nivel social si no consumen alguna sustancia (por ejemplo, el alcohol), o tengan dificultades para afrontar sus problemas cotidianos o exigencias diarias si no es gracias a alguna de ellas (por ejemplo, los tranquilizantes o, en otros casos, la coca\u00edna). En estas situaciones diremos que el consumo de sustancias es un efecto o consecuencia de problemas previos.<\/p>\n
Uso, abuso y dependencia de substancias<\/span><\/p>\n Se habla de uso de una sustancia cuando su consumo es ocasional y no interfiere en ning\u00fan \u00e1mbito de la vida de una persona (social, laboral, familiar, etc.). Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana (DSM-IV), se habla de abuso<\/span> cuando el consumo de una o m\u00e1s sustancias conlleva un deterioro o malestar cl\u00ednicamente significativos y se observan uno o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas durante un per\u00edodo de 12 meses:<\/p>\n La dependencia<\/span> se produce como consecuencia de repetidos abusos. Seg\u00fan la APA, el consumo de la\/s sustancia\/s implica un deterioro o malestar cl\u00ednicamente significativos y se deben dar uno o m\u00e1s de los siguientes \u00edtems durante un per\u00edodo de 12 meses:<\/p>\n Tabaco<\/span><\/p>\n Cerca del 30% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola de 16 o m\u00e1s a\u00f1os es fumadora. En general, fuman m\u00e1s los hombres que las mujeres, si bien entre los m\u00e1s j\u00f3venes esta relaci\u00f3n se invierte. Aunque la tendencia general sugiere que el consumo de tabaco est\u00e1 disminuyendo de forma lenta en la poblaci\u00f3n general, se observa un preocupante aumento del n\u00famero de fumadores en el colectivo de menor edad.<\/p>\n La nicotina es la principal sustancia psicoactiva del tabaco. Esta sustancia tiene un efecto muy importante sobre el sistema nervioso central (SNC) y perif\u00e9rico. Se absorbe r\u00e1pidamente y llega en pocos segundos al cerebro atravesando la barrera hematoencef\u00e1lica con facilidad.<\/p>\n Su poder adictivo es muy importante, especialmente debido a estos factores: produce m\u00faltiples efectos placenteros (mejora la concentraci\u00f3n, el estado de \u00e1nimo, disminuye la agresividad, el peso); el efecto de una inhalaci\u00f3n de esta sustancia es muy r\u00e1pido (la nicotina tarda menos de 10 segundos en llegar al cerebro); la ingesti\u00f3n de nicotina se produce muchas veces al d\u00eda (depende del n\u00famero de cigarrillos que se consuma) y se asocia a muchas situaciones.<\/p>\n Aunque el tabaco es una droga estimulante, la mayor\u00eda de los fumadores fuman para relajarse. De hecho, fumar un cigarrillo calma la ansiedad provocada por su falta en las situaciones asociadas al consumo.<\/p>\n Se considera que el tabaco es una herramienta psicol\u00f3gica<\/em> que se suele utilizar para reducir el estr\u00e9s o manejar mejor un estado de \u00e1nimo negativo, para afrontar una situaci\u00f3n problem\u00e1tica, para controlar el peso, etc. Por otro lado, se trata de una sustancia com\u00fanmente aceptada por la sociedad, potenciada desde los medios de comunicaci\u00f3n y con una percepci\u00f3n de riesgo o peligrosidad por parte de la poblaci\u00f3n pr\u00e1cticamente nula.<\/p>\n Se puede hablar de dependencia y de abstinencia de nicotina. Estos s\u00edntomas aparecen al cabo de unas pocas horas (2-12 horas) y pueden extenderse un promedio de cuatro semanas o m\u00e1s tiempo. La interrupci\u00f3n o reducci\u00f3n de la cantidad de nicotina puede provocar disforia o estado de \u00e1nimo deprimido, insomnio, irritabilidad, frustraci\u00f3n o ira, ansiedad, dificultad de concentraci\u00f3n, nerviosismo o aumento del apetito y\/o el peso, entre otros.<\/p>\n Las consecuencias del consumo continuado de tabaco en la salud lo convierten en uno de los principales problemas de salud p\u00fablica. Fumar constituye un poderoso factor de riesgo de padecer c\u00e1ncer (de pulm\u00f3n, boca, faringe, es\u00f3fago, etc.), enfermedades cardiovasculares (cardiopat\u00edas, enfermedades cerebrovasculares) y respiratorias (bronquitis cr\u00f3nica), as\u00ed como \u00falceras, da\u00f1os en el feto, etc.<\/p>\n El consumo de tabaco se ha visto asociado a diferentes problemas psicol\u00f3gicos: trastornos del estado de \u00e1nimo, esquizofrenia, alcoholismo, trastornos de ansiedad y trastorno de d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad.<\/p>\n De las anteriores relaciones, una de las m\u00e1s estudiadas es la asociaci\u00f3n entre tabaco y depresi\u00f3n. El estado de \u00e1nimo deprimido es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes del s\u00edndrome de abstinencia asociado a esta sustancia. Diversos estudios se\u00f1alan que algunos fumadores pueden desarrollar una depresi\u00f3n durante la abstinencia de la sustancia si tienen una historia previa de este trastorno. Se considera que la nicotina tiene una funci\u00f3n antidepresiva. A nivel biol\u00f3gico, se ha propuesto que la nicotina aliviar\u00eda alguno de los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n porque act\u00faa sobre los sistemas de recompensa del cerebro (sistema dopamin\u00e9rgico).<\/p>\n Otros estudios han asociado el consumo de tabaco con mayores niveles de estr\u00e9s y ansiedad. Se considera que muchas de estas personas no afrontan de forma efectiva sus problemas cotidianos, recurriendo al consumo de tabaco para aliviar la ansiedad que \u00e9stos producen. De hecho, una de las situaciones relacionadas con la reca\u00edda del consumo de tabaco es el afrontamiento de situaciones conflictivas. Otros estudios han asociado el tabaco con una mayor incidencia de ataques de p\u00e1nico.<\/p>\n Alcohol<\/span><\/p>\n El alcohol es sin duda la droga m\u00e1s consumida por la poblaci\u00f3n, en todos los grupos de edad y en ambos sexos. Su uso aparece asociado a contextos l\u00fadicos y festivos y forma parte de los h\u00e1bitos alimentarios diarios de muchas personas. Seg\u00fan el Observatorio Espa\u00f1ol sobre Drogas, el 87% de los ciudadanos de 15 a 65 a\u00f1os ha consumido alcohol en alguna ocasi\u00f3n, mientras que el 4.7% lo hace de forma semanal y un 13% diariamente. Los estudios epidemiol\u00f3gicos revisados indican que el consumo de alcohol se ha estabilizado en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. Esto ha sido posible gracias a: un aumento del n\u00famero de abstemios, la estabilizaci\u00f3n en la edad de inicio del consumo de alcohol y la reducci\u00f3n del porcentaje de bebedores \u2018abusivos\u2019 (bebedores de elevadas cantidades y consumo regular). En el colectivo de j\u00f3venes tambi\u00e9n se observa un descenso de los bebedores habituales y un incremento de los escolares abstemios. Pese a ello, existe una importante tolerancia social respecto al uso de esta sustancia. Se trata de una droga percibida como poco peligrosa y es frecuente la banalizaci\u00f3n de su consumo.<\/p>\n El alcohol es un depresor del sistema nervioso central, act\u00faa bloqueando la parte del sistema nervioso responsable de controlar las inhibiciones. La sensaci\u00f3n inicial tras su consumo es de euforia, alegr\u00eda y desinhibici\u00f3n, calma la ansiedad y el dolor. Sin embargo, le sigue un estado de somnolencia con visi\u00f3n borrosa, incoordinaci\u00f3n muscular, lentitud de reflejos, v\u00e9rtigo y visi\u00f3n doble, p\u00e9rdida de equilibrio y lenguaje farfullante.<\/p>\n Efectos del consumo de alcohol<\/span><\/p>\n Efectos agudos<\/span><\/p>\n Efectos cr\u00f3nicos<\/span><\/p>\n Consumo de alcohol y salud mental<\/span><\/p>\n El alcoholismo se asocia a otras patolog\u00edas, como trastornos afectivos (depresi\u00f3n, man\u00eda), trastornos de ansiedad, trastornos de la personalidad (especialmente personalidad antisocial) y esquizofrenia, y al abuso o dependencia de otras sustancias (principalmente coca\u00edna, opi\u00e1ceos y benzodiacepinas). La asociaci\u00f3n o comorbilidad con otros problemas psicol\u00f3gicos empeora el pron\u00f3stico del alcoholismo: puede presentar m\u00e1s reca\u00eddas, m\u00e1s complicaciones psicosociales y un mayor riesgo de suicidio.<\/p>\n Consumo de alcohol y problemas psicol\u00f3gicos<\/span><\/p>\n En general, se considera que la intoxicaci\u00f3n o la abstinencia de alcohol podr\u00eda conducir a la presencia de determinados s\u00edntomas o trastornos psiqui\u00e1tricos. Estos trastornos reciben el nombre de trastornos inducidos por el alcohol seg\u00fan el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV, APA, 1995) y podr\u00edan ser los siguientes:<\/p>\n Problemas psicol\u00f3gicos que llevan al consumo de alcohol<\/span><\/p>\n Se considera que muchos de los problemas psicol\u00f3gicos que se asocian al alcoholismo son previos al inicio del consumo de alcohol. Los trastornos de ansiedad, de personalidad y la esquizofrenia podr\u00edan aparecer antes que los problemas de alcohol. Sin embargo, en muchos casos la depresi\u00f3n podr\u00eda ser una consecuencia de los problemas de alcoholismo, ya que su inicio suele ser posterior al comienzo del problema y su sintomatolog\u00eda tiende a mejorar tras pocas semanas de abstinencia.<\/p>\n Al margen de la direccionalidad de la relaci\u00f3n entre psicopatolog\u00eda y consumo de alcohol, se ha se\u00f1alado que entre un 23 y un 70% de los pacientes con problemas de alcoholismo presentan tambi\u00e9n problemas de ansiedad. Por otro lado, del 20 al 45% de los pacientes con trastornos de ansiedad presentan elevados consumos de alcohol. Entre los trastornos de ansiedad que aparecen asociados con mayor frecuencia al alcoholismo se encuentran la agorafobia (con o sin trastorno de p\u00e1nico), la ansiedad generalizada, la fobia social y las fobias espec\u00edficas.<\/p>\n Los pacientes con problemas psiqui\u00e1tricos podr\u00edan beber para reducir los s\u00edntomas de ansiedad o \u2018evadirse\u2019 de sus problemas y para mitigar un estado de \u00e1nimo deprimido. En el caso de las personas con fobia social, por ejemplo, el consumo de alcohol y la desinhibici\u00f3n consecuente puede facilitar su comportamiento en situaciones sociales. En el caso de personas con agorafobia o ataques de p\u00e1nico, el consumo de alcohol puede calmar la ansiedad que experimentan en esas situaciones. Sin embargo, el uso continuado del alcohol puede agravar estados de \u00e1nimo negativos y aumentar precisamente esos s\u00edntomas de ansiedad que los pacientes pretend\u00edan mitigar con su consumo. Las personas que padecen depresi\u00f3n o tienen un bajo estado de \u00e1nimo, podr\u00edan beber para animarse y reducir la tristeza. Sin embargo, los efectos depresores de la droga act\u00faan de tal forma que tras un per\u00edodo relativamente breve de euforia y alegr\u00eda sobreviene la sintomatolog\u00eda depresiva de forma acentuada.<\/p>\n El caf\u00e9<\/span><\/p>\n El caf\u00e9 es muy probablemente la bebida m\u00e1s consumida en los pa\u00edses desarrollados. Su consumo no aparece \u00fanicamente asociado a un contexto l\u00fadico: forma parte de los h\u00e1bitos alimentarios de la gran mayor\u00eda de las personas y constituye una buena inyecci\u00f3n de energ\u00eda por la ma\u00f1ana<\/em>. De hecho, su principal componente, la cafe\u00edna, tiene propiedades estimulantes.<\/p>\n La cafe\u00edna se encuentra en el caf\u00e9, en el t\u00e9, en la Coca-Cola, en muchas bebidas gaseosas y en productos derivados del chocolate. Tambi\u00e9n es un ingrediente com\u00fan en medicamentos que se recetan para contrarrestar la fatiga, tratar la migra\u00f1a y otros tipos de cefalea. Por su capacidad para estimular la respiraci\u00f3n tambi\u00e9n se recomienda su uso en el tratamiento de la apnea en los reci\u00e9n nacidos. Se trata de una sustancia que atraviesa la barrera hematoencef\u00e1lica con mucha facilidad. Su efecto dura entre 2 y 6 horas. A dosis bajas o moderadas (por ejemplo entre la mitad de una taza y tres tazas de caf\u00e9 instant\u00e1neo) proporciona energ\u00eda, estado de alerta, motivaci\u00f3n y concentraci\u00f3n. Sin embargo, a dosis elevadas puede provocar inquietud, nerviosismo, excitaci\u00f3n, insomnio, diarrea, taquicardia y sudoraci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 hablamos del caf\u00e9 en un texto sobre ansiedad y consumo de sustancias?<\/span><\/p>\n En primer lugar, porque la cafe\u00edna, su principal componente, es una sustancia con propiedades estimulantes que se considera adictiva. Algunas personas que consumen grandes cantidades de caf\u00e9 pueden desarrollar dependencia y presentan tolerancia y quiz\u00e1s abstinencia. No est\u00e1 claro qu\u00e9 cantidad de cafe\u00edna es necesaria para hablar de dependencia e incluso para determinar el grado en que su consumo puede provocar efectos perjudiciales. Algunos trabajos consideran que el consumo de caf\u00e9 es elevado si es igual o superior a 4 tazas (300-400 mg de cafe\u00edna) diarias. En segundo lugar, el consumo elevado de cafe\u00edna se ha asociado a problemas de ansiedad y depresi\u00f3n. Por un lado, se considera que el uso prolongado y de cantidades elevadas de esta sustancia puede provocar alteraciones en el estado de \u00e1nimo, adem\u00e1s de complicaciones f\u00edsicas a diferentes niveles. Por otro, el consumo de caf\u00e9 y de otras bebidas estimulantes est\u00e1 contraindicado en personas que padecen ansiedad, ya que podr\u00edan potenciar la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n Efectos perjudiciales del caf\u00e9<\/span><\/p>\n Los datos acerca de los efectos perjudiciales o beneficiosos de la cafe\u00edna no son concluyentes e incluso en muchos casos resultan contradictorios. Aqu\u00ed detallamos los m\u00e1s significativos.<\/p>\n El uso prolongado de m\u00e1s de 650 mg diarios de cafe\u00edna, equivalentes a ocho o nueve tazas de caf\u00e9 al d\u00eda, puede ocasionar \u00falceras g\u00e1stricas, incremento en el nivel del colesterol y alteraciones del sue\u00f1o. Este tipo de consumo tambi\u00e9n parece estar relacionado con disfunciones card\u00edacas (hipertensi\u00f3n arterial y arritmias) y con la aparici\u00f3n de ciertos tipos de c\u00e1ncer asociados a los alquitranes del caf\u00e9. En consumidores cr\u00f3nicos se han descrito migra\u00f1as. Tambi\u00e9n se ha asociado a una mayor prevalencia de artritis reumatoide, si bien los trabajos aparecidos hasta la fecha no son concluyentes.<\/p>\n Algunos estudios han demostrado que un alto nivel de consumo de cafe\u00edna por parte de mujeres embarazadas podr\u00eda estar asociado a una incidencia por encima de lo normal de nacimientos prematuros, bajo peso al nacer y abortos espont\u00e1neos. Basado en datos disponibles, el FDA (Food and Drug Administration) recomienda a las mujeres embarazadas que eviten la cafe\u00edna durante el embarazo.<\/p>\n Por otro lado, algunos cient\u00edficos relacionan el exceso de cafe\u00edna con la ansiedad, la hipersensibilidad al dolor y la hipoxia (una disminuci\u00f3n de la protecci\u00f3n frente a posibles decrecimientos de ox\u00edgeno de las c\u00e9lulas del sistema nervioso). Los autores consideran que este efecto podr\u00eda producirse con consumos de seis o m\u00e1s tazas de caf\u00e9 diarias.<\/p>\n Caf\u00e9 y salud mental<\/span><\/p>\n Algunos trabajos sugieren que tras el cese brusco de consumo de caf\u00e9 o de otras bebidas que contienen cafe\u00edna una persona puede experimentar un s\u00edndrome de abstinencia que puede durar incluso varios d\u00edas. Los s\u00edntomas var\u00edan en severidad seg\u00fan la persona, pero generalmente incluyen dolor de cabeza, fatiga, somnolencia, apat\u00eda, irritabilidad y nerviosismo. Como se ha comentado, el consumo prolongado de esta sustancia puede provocar tolerancia y dependencia. A largo plazo se ha descrito que el consumo prolongado de dosis elevadas de cafe\u00edna puede generar ansiedad y\/o depresi\u00f3n.<\/p>\n Por otro lado, se considera que esta sustancia podr\u00eda agravar trastornos psicol\u00f3gicos presentes. Hay estudios que demuestran que la cafe\u00edna aumenta la ansiedad en algunos pacientes que padecen trastorno de p\u00e1nico. Por otro lado, se considera que puede intensificar los s\u00edntomas del s\u00edndrome premenstrual, de otros trastornos de ansiedad o del humor e incluso de cuadros psic\u00f3ticos ya presentes.<\/p>\n Cannabis<\/span><\/p>\n El cannabis, conocido tambi\u00e9n como marihuana (haciendo referencia a las hojas de la planta) o hach\u00eds (si se consume su resina) es, despu\u00e9s del tabaco y el alcohol, la droga cuyo uso est\u00e1 m\u00e1s extendido en Espa\u00f1a y en la mayor\u00eda de los pa\u00edses occidentales. As\u00ed, seg\u00fan los \u00faltimos datos disponibles en el Observatorio Espa\u00f1ol sobre Drogas, casi uno de cada cinco espa\u00f1oles lo ha probado alguna vez. Las tasas de consumo experimental y regular de esta sustancia han ido increment\u00e1ndose en los \u00faltimos a\u00f1os. Su consumo es especialmente elevado entre los m\u00e1s j\u00f3venes, que se inician en \u00e9l cada vez a edades m\u00e1s tempranas: el promedio se encuentra entre los 14 y 15 a\u00f1os. En un reciente estudio realizado con estudiantes de 14-18 a\u00f1os de Madrid se observ\u00f3 que el 30% hab\u00edan consumido cannabis en los \u00faltimos 30 d\u00edas.<\/p>\n Cada vez son m\u00e1s numerosos los estudios que consideran que el cannabis es una droga de \u201cacceso\u201d o \u201cpuerta de entrada\u201d al consumo de otras drogas \u2018m\u00e1s fuertes\u2019, como las anfetaminas, los alucin\u00f3genos o la coca\u00edna. Por otro lado, los estudios que examinan la percepci\u00f3n de riesgo o de peligrosidad asociada a esta droga se\u00f1alan que la mayor\u00eda de las personas consideran al cannabis poco peligrosa, y por tanto, con bajos riesgos.<\/p>\n Efectos del cannabis sobre el organismo<\/span><\/p>\n La v\u00eda de administraci\u00f3n m\u00e1s usual y extendida del cannabis es la fumada. Las sustancias psicoactivas del cannabis, los cannabinoides, son absorbidas por los bronquios, pasan a la sangre y atraviesan la barrera hematoencef\u00e1lica (BHE) muy f\u00e1cilmente debido a su gran liposolubilidad. Los cannabinoides act\u00faan sobre diversos receptores del SNC. Sus efectos suelen durar de 1 a 4 horas despu\u00e9s de su consumo.<\/p>\n Se puede considerar que el efecto de esta sustancia en las personas es principalmente depresor, si bien los efectos agudos m\u00e1s conocidos de esta droga son un estado de euforia y bienestar, aumento de la sociabilidad y desinhibici\u00f3n, aumento de la percepci\u00f3n sensorial, analgesia y relajaci\u00f3n. Tras el consumo de un \u2018porro\u2019, una persona se siente m\u00e1s animada, relajada y desinhibida. Debido a estos efectos, su consumo se suele asociar a situaciones sociales. Por otro lado, sus propiedades relajantes lo relacionan con estados de ansiedad y de depresi\u00f3n.<\/p>\n Efectos agudos<\/span><\/p>\n Efectos cr\u00f3nicos<\/span><\/p>\n Consumo de cannabis y problemas psicol\u00f3gicos<\/span><\/p>\n El uso prolongado de esta sustancia y, en ocasiones, el uso puntual por parte de sujetos con cierta predisposici\u00f3n, puede producir episodios breves de ansiedad, p\u00e1nico, tristeza o depresi\u00f3n. En otras ocasiones las personas presentan alucinaciones (especialmente visuales) o delirios. Estos s\u00edntomas aparecen por per\u00edodos breves de tiempo y suelen desaparecer al cabo de pocas horas o pocos d\u00edas.<\/p>\n El consumo prolongado del cannabis puede producir un s\u00edndrome de dependencia, similar al producido por otras drogas, y su interrupci\u00f3n conducir a un s\u00edndrome de abstinencia caracterizado por ansiedad, depresi\u00f3n, irritabilidad, alteraciones del sue\u00f1o y disminuci\u00f3n del apetito.<\/p>\n Cannabis y psicosis<\/em><\/span>: el consumo de cannabis puede causar episodios psic\u00f3ticos agudos sin alteraci\u00f3n del nivel de conciencia del sujeto. Estos episodios suelen ser de corta duraci\u00f3n, si bien pueden persistir incluso si se interrumpe el consumo de la sustancia. Muchos estudios se plantean la relaci\u00f3n entre el consumo elevado y prolongado de cannabis y la aparici\u00f3n de psicosis o trastornos del humor (man\u00eda, depresi\u00f3n). Los datos acerca de si el cannabis act\u00faa como inductor de estos trastornos o bien s\u00f3lo como \u2018mero acompa\u00f1ante\u2019 de los mismos no son concluyentes. Por otro lado, se considera que el consumo prolongado de cannabis precipita el inicio de la esquizofrenia en pacientes con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica y que empeora su curso. Est\u00e1 asociado con un menor efecto del tratamiento y un mayor porcentaje de reca\u00eddas (nueva aparici\u00f3n de episodios psic\u00f3ticos).<\/p>\n S\u00edndrome amotivaciona<\/em><\/span>: El uso cr\u00f3nico de cannabis se ha asociado con un estado caracterizado por apat\u00eda y p\u00e9rdida de motivaci\u00f3n, que se acompa\u00f1a de d\u00e9ficits en el funcionamiento escolar o laboral y cambios en la conducta.<\/p>\n Problemas psicol\u00f3gicos que llevan al consumo de cannabis<\/span><\/p>\n Como se ha comentado anteriormente, el efecto inmediato del cannabis es euforizante y relajante. El consumo de esta sustancia se ha asociado a problemas de ansiedad principalmente por sus propiedades depresoras. La desinhibici\u00f3n asociada a esta sustancia permite al sujeto desprenderse de sus miedos y complejos mientras dura su efecto. El enlentecimiento psicomotor y atencional permiten \u2018bajar la guardia\u2019 a personas que constantemente se encuentran sobreactivadas e hipervigilantes a cuanto acontece a su alrededor. Sin embargo, la aparici\u00f3n de episodios breves de p\u00e1nico o ansiedad, o la taquicardia que suele acompa\u00f1ar al consumo pueden hacer desaparecer estos efectos \u2018deseables\u2019.<\/p>\n Por otro lado, las personas que presentan un bajo estado de \u00e1nimo pueden verse \u2018atra\u00eddas\u2019 por esta sustancia elicitadora de bienestar, euforia, una sonrisa f\u00e1cil y un aumento de la sociabilidad. Sin embargo, el consumo continuado de esta droga en personas con depresi\u00f3n puede incrementar las dificultades atencionales, enlentecimiento psicomotor y deterioro laboral y social caracter\u00edsticos de este trastorno.<\/p>\n Coca\u00edna<\/span><\/p>\n La coca\u00edna es un estimulante del sistema nervioso central que provoca sensaci\u00f3n de euforia, bienestar, aumenta la comunicaci\u00f3n verbal, la sociabilidad y disminuye la sensaci\u00f3n de fatiga o sue\u00f1o. Se consume principalmente asociada a contextos de ocio y el objetivo principal de quien la toma es la b\u00fasqueda de placer y diversi\u00f3n y aumentar la energ\u00eda. Algunas personas se\u00f1alan que la coca\u00edna les ayuda a desinhibirse en situaciones sociales, a ser m\u00e1s sociable. Otros relatan que cuando han tomado esta sustancia se sienten m\u00e1s seguros de s\u00ed mismos, con una mayor autoestima. Muchos de los consumidores de esta droga la toman como ayuda para escapar de sus problemas. Como dijo Freud, la coca\u00edna es un \u2018quitapesares\u2019 capaz de alterar el estado de \u00e1nimo.<\/p>\n El consumo de coca\u00edna sigue siendo mucho menor al de otras sustancias como el tabaco, el alcohol o el cannabis. Sin embargo, los datos aportados en los \u00faltimos a\u00f1os por el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicoman\u00edas sugieren un incremento en la prevalencia del consumo de coca\u00edna tanto experimental como regular. En Espa\u00f1a, el porcentaje de poblaci\u00f3n general que ha probado esta droga al menos una vez en su vida se sit\u00faa en torno al 3%, aumentando esta tasa al 5% en el colectivo de j\u00f3venes. Si bien la edad de inicio del uso de coca\u00edna ha permanecido relativamente estable, el mayor incremento en su consumo se ha producido en el colectivo de j\u00f3venes de 14 a 16 a\u00f1os.<\/p>\n La coca\u00edna se asocia al consumo de otras sustancias como el alcohol, el tabaco, el cannabis y otros estimulantes. La v\u00eda de administraci\u00f3n m\u00e1s frecuente es esnifada, aunque algunos tambi\u00e9n la consumen fumada combinada con tabaco o marihuana, o mezclada con hero\u00edna. Un n\u00famero elevado de consumidores de hero\u00edna tambi\u00e9n utilizan la coca\u00edna por v\u00eda intravenosa o pulmonar (crack).<\/p>\n Efectos de la coca\u00edna sobre el organismo<\/span><\/p>\n Efectos agudos<\/span><\/p>\n Efectos cr\u00f3nicos:<\/span><\/p>\n Consumo de coca\u00edna y problemas psicol\u00f3gicos<\/span><\/p>\n El consumo prolongado de coca\u00edna puede conducir a desarrollar tolerancia a la droga y dependencia. Los sujetos con dependencia suelen gastar mucho dinero en un espacio breve de tiempo e implicarse en robos o solicitar anticipos para comprar la droga. Frecuentemente aparecen alteraciones en el funcionamiento a nivel familiar, social o laboral. El s\u00edndrome de abstinencia se caracteriza por un estado de \u00e1nimo deprimido, apat\u00eda, fatiga, pesadillas, insomnio o hipersomnia, aumento del apetito e intranquilidad, acompa\u00f1ados de un deseo irresistible de consumir nuevamente la droga.<\/p>\n El consumo de coca\u00edna se ha asociado a depresi\u00f3n. Aunque puede ser complicado diferenciar si el trastorno afectivo es previo o una consecuencia del uso de la droga, la mayor\u00eda de estudios apuntan a que la depresi\u00f3n aparece despu\u00e9s de iniciar el consumo de coca\u00edna. Otros trabajos se\u00f1alan que el consumo de esta droga exacerbar\u00eda el estado de \u00e1nimo deprimido previo, aumentando la intensidad de los s\u00edntomas.<\/p>\n El uso reiterado de esta droga tambi\u00e9n puede provocar ansiedad. El sujeto puede experimentar intranquilidad (especialmente tras la interrupci\u00f3n del consumo) y crisis de angustia.<\/p>\n Los s\u00edntomas psic\u00f3ticos son muy frecuentes tras el consumo, agudo o cr\u00f3nico, de coca\u00edna. Se han descrito ideas delirantes y alucinaciones auditivas, visuales o t\u00e1ctiles. Por otro lado, entre el 22 y el 31% de los esquizofr\u00e9nicos consumen coca\u00edna, siendo complicado en la mayor\u00eda de los casos discernir si el consumo ha inducido el trastorno o \u00e9ste es previo.<\/p>\n Problemas psicol\u00f3gicos que llevan al consumo de coca\u00edna<\/span><\/p>\n Como se comentaba al principio de esta secci\u00f3n, el uso de coca\u00edna aumenta la comunicaci\u00f3n y disminuye la inhibici\u00f3n en situaciones sociales. Es muy probable que personas con ciertas dificultades para establecer relaciones sociales o moverse con comodidad en ambientes de ocio y diversi\u00f3n hagan uso de esta droga para superar sus limitaciones.<\/p>\n Numerosos trabajos han intentado asociar el consumo de coca\u00edna con la presencia de ciertas caracter\u00edsticas de personalidad. Si bien los estudios no son concluyentes, se ha descrito una importante asociaci\u00f3n entre problemas por el consumo de esta sustancia e historia previa de otro trastorno psicol\u00f3gico.<\/p>\n Se considera que muchos consumidores de coca\u00edna tienen problemas de estado de \u00e1nimo. En estos casos, se utiliza la sustancia para intentar mejorar su sintomatolog\u00eda depresiva. Del mismo modo, muchos usuarios de esta sustancia que no presentan un trastorno del estado de \u00e1nimo pueden recurrir a ella cuando se sienten desanimados tras alg\u00fan acontecimiento negativo (problemas laborales, personales).<\/p>\n Por otro lado, tambi\u00e9n se ha descrito un mayor consumo de coca\u00edna en pacientes con trastorno bipolar, especialmente durante la fase man\u00edaca, y en personas con trastornos por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH).<\/p>\n Drodas recreativas<\/span><\/p>\n Si bien el t\u00e9rmino \u2018drogas recreativas\u2019 hace alusi\u00f3n a todas aquellas sustancias que principalmente se consumen con fines recreativos o l\u00fadico-festivos, hemos tratado por separado la relaci\u00f3n entre ansiedad y drogas m\u00e1s conocidas y utilizadas, como el alcohol, el tabaco, el cannabis o la coca\u00edna, y los derivados anfetam\u00ednicos y alucin\u00f3genos. En este apartado nos referiremos a la relaci\u00f3n entre ansiedad y consumo de \u00e9xtasis, anfetaminas y derivados, y alucin\u00f3genos. Hablaremos por tanto de drogas de dise\u00f1o o de s\u00edntesis como el MDMA (\u00e9xtasis), MDA o \u2018p\u00edldora del amor\u2019, MDEA o \u2018Eva\u2019, del GHB o \u00e9xtasis l\u00edquido, la ketamina, y del LSD (alucin\u00f3geno) o las anfetaminas.<\/p>\n La prevalencia de consumo de estas sustancias, en comparaci\u00f3n a la del alcohol o el cannabis, es relativamente baja. De acuerdo con la Encuesta sobre Drogas a la Poblaci\u00f3n General, cerca del 3% ha probado el \u00e9xtasis o las pastillas alguna vez en su vida. Sin embargo, este porcentaje ascendi\u00f3 hasta el 5.7% en el 2000 entre la poblaci\u00f3n escolar (14 a 18 a\u00f1os).<\/p>\n Estas sustancias se consideran facilitadoras de la sociabilidad, por lo que se consumen. Principalmente en contextos de ocio y diversi\u00f3n. Como se ha indicado, su consumo est\u00e1 aumentando entre los m\u00e1s j\u00f3venes, se asocia a salidas nocturnas de fin de semana, se suele dar en discotecas, pubs, bares o fiestas, y se relaciona frecuentemente con el consumo de otras sustancias psicoactivas como el alcohol (91.4%), el tabaco (87.3%), el cannabis (93.1%) y la coca\u00edna (53%). El nivel de riesgo percibido ante el consumo de \u00e9xtasis y de alucin\u00f3genos es bastante elevado, si bien es menor entre los hombres que entre las mujeres y en los j\u00f3venes en comparaci\u00f3n con los adultos.<\/p>\n El consumo de drogas de s\u00edntesis provoca cambios en la conducta, como euforia, elevaci\u00f3n de la autoestima y desinhibici\u00f3n. Disminuye la sensaci\u00f3n de hambre y cansancio, puede mejorar la capacidad de concentraci\u00f3n e incrementar la actividad f\u00edsica. Alguna de ellas puede provocar efectos alucin\u00f3genos breves (en el caso del MDMA estos efectos son nulos). Asimismo, a alguna de estas sustancias se le ha atribuido un efecto afrodis\u00edaco (por ejemplo el MDA o \u2018p\u00edldora del amor\u2019), aunque los estudios cient\u00edficos no han confirmado este hecho.<\/p>\n En los \u00faltimos a\u00f1os han aumentado los estudios que relacionan el consumo de estas sustancias con problemas psicol\u00f3gicos, alteraciones f\u00edsicas, accidentes de tr\u00e1fico y aumento de conductas de riesgo.<\/p>\n Problemas asociados al uso de drogas recreativas<\/span><\/p>\n Problemas agudos<\/span><\/p>\n Problemas cr\u00f3nicos: drogas recreativas y salud mental<\/span><\/p>\n Adem\u00e1s de da\u00f1os a nivel cerebral, el consumo de estas sustancias se ha visto asociado a problemas cognitivos a corto plazo, como d\u00e9ficits en la memoria, la atenci\u00f3n y el aprendizaje.<\/p>\n El consumo continuado de estas sustancias puede generar dependencia y s\u00edndrome de abstinencia. En el caso de los derivados anfetam\u00ednicos, el s\u00edndrome de abstinencia puede cursar con estado de \u00e1nimo deprimido, fatiga, pesadillas, alteraciones del sue\u00f1o, aumento del apetito y alteraciones motoras (enlentecimiento o agitaci\u00f3n). No se ha descrito el s\u00edndrome de abstinencia tras el consumo de alucin\u00f3genos ni de fenciclidina (PCP, ketamina).<\/p>\n Entre los trastornos inducidos por estas sustancias<\/span>, destacan:<\/p>\n La revisi\u00f3n de numerosos casos cl\u00ednicos sugiere que el uso prolongado de MDMA, quiz\u00e1s una de las drogas recreativas m\u00e1s estudiadas, puede asociarse a trastornos psiqui\u00e1tricos como psicosis, trastornos de p\u00e1nico, despersonalizaci\u00f3n, depresi\u00f3n y flashbacks. La presencia de estos problemas persiste tras el cese del consumo de esta sustancia.<\/p>\n Se considera que el consumo regular de MDMA puede alterar el funcionamiento de un neurotransmisor, la serotonina, implicada en la regulaci\u00f3n del humor, la ansiedad, la impulsividad y agresividad, la actividad sexual, la ingesta, el sue\u00f1o y el dolor, entre otros. El d\u00e9ficit de esta sustancia podr\u00eda explicar, por tanto, la presencia de estos problemas psicol\u00f3gicos en los consumidores de MDMA.<\/p>\n Sin embargo, el policonsumo asociado al uso de estas drogas hace dif\u00edcil asegurar que el MDMA sea el precursor o la causa principal de estos trastornos psiqui\u00e1tricos. Se considera que la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a padecer alguno de estos problemas, unida a la presencia de trastornos psicol\u00f3gicos previos, puede incrementar la probabilidad de presentar alguno de estos trastornos tras el uso continuado de MDMA. Por otro lado, la mayor\u00eda de estas alteraciones psicol\u00f3gicas se han asociado a un consumo elevado de esta sustancia, pero no son concluyentes los estudios que relacionan MDMA y psicopatolog\u00eda a dosis bajas o moderadas.<\/p>\n Opi\u00e1cios<\/span><\/p>\n Nos referimos a una familia de sustancias derivadas del opio, que se extrae de la adormidera. Los opi\u00e1ceos m\u00e1s conocidos son el opio, la morfina, la hero\u00edna y la metadona. Se trata de sustancias con una potente acci\u00f3n depresora y analg\u00e9sica sobre el sistema nervioso central. La hero\u00edna es, sin duda, el opi\u00e1ceo m\u00e1s consumido como droga de abuso. En Espa\u00f1a, se ha observado un decremento importante de su consumo, pasando del 1% en 1995 al 0.5% en 1997. Asimismo, la principal v\u00eda de administraci\u00f3n sigue siendo la endovenosa, si bien est\u00e1 incrementando el n\u00famero de consumidores que la toman esnifada o fumada debido al peligro de transmisi\u00f3n del SIDA.<\/p>\n Efectos agudos<\/span><\/p>\n Durante un intervalo de 2-3 horas, el sujeto percibe una sensaci\u00f3n de intenso placer (“flash”) y euforia, seguida de apat\u00eda y somnolencia. A nivel f\u00edsico, los efectos inmediatos de la ingesti\u00f3n de hero\u00edna son sequedad de boca, disminuci\u00f3n del tama\u00f1o de la pupila, enlentecimiento de la respiraci\u00f3n, estre\u00f1imiento y disminuci\u00f3n de la temperatura corporal.<\/p>\n En los usuarios de esta sustancia es muy habitual el policonsumo: la mayor\u00eda de ellos tambi\u00e9n usan coca\u00edna, tabaco, cannabis o ansiol\u00edticos, entre otras sustancias.<\/p>\n Efectos a largo plazo<\/span><\/p>\n Inhalantes<\/span><\/p>\n Hacemos referencia a un numeroso grupo de sustancias qu\u00edmicas como pegamentos, solventes o colas que se administran por v\u00eda oral o nasal. Entre ellas se encuentran algunos productos derivados del petr\u00f3leo como lacas, pinturas, quitamanchas, gasolinas, etc. La prevalencia de consumo de sustancias vol\u00e1tiles es escasa en nuestro pa\u00eds, situ\u00e1ndose alrededor del 1% en j\u00f3venes de 14-15 a\u00f1os, y siendo mucho menor en adultos.<\/p>\n Estas sustancias tienen efectos depresores sobre el SNC. Los efectos inmediatos son la exaltaci\u00f3n del humor, la euforia y la alegr\u00eda, la agresividad y la hiperactividad motriz. Tambi\u00e9n pueden aparecer alucinaciones y delirios. Pasados estos efectos iniciales, se experimenta somnolencia, confusi\u00f3n y bradicardia. Si la inhalaci\u00f3n contin\u00faa se puede alcanzar una intoxicaci\u00f3n grave semejante a la embriaguez et\u00edlica, con amodorramiento profundo e incluso p\u00e9rdida de conciencia. A ello se unen s\u00edntomas no buscados por el consumidor como n\u00e1useas, v\u00f3mitos, tos, lagrimeo, etc. La mezcla con otras drogas depresoras (tranquilizantes, somn\u00edferos, alcohol) incrementa peligrosamente el riesgo de muerte por sobredosis.<\/p>\n A largo plazo, se produce palidez y fatiga permanente, una disminuci\u00f3n de la memoria y de la concentraci\u00f3n, p\u00e9rdida del equilibrio, irritabilidad, conducta agresiva, alteraciones hep\u00e1ticas, renales, pulmonares y cardiacas, neuropat\u00edas, etc.<\/p>\n El uso continuado de estas sustancias puede crear dependencia. Muchos inhaladores cr\u00f3nicos presentan un alto grado de ansiedad ante la falta de la sustancia y un fuerte deseo de inhalar, a la vez que tienen que aumentar la dosis para conseguir los mismos efectos que, tiempo atr\u00e1s, alcanzaban con cantidades inferiores.<\/p>\n Por otro lado, se ha descrito la relaci\u00f3n entre el uso regular de inhalantes y trastornos psic\u00f3ticos agudos, trastornos del estado de \u00e1nimo y ataques de p\u00e1nico. Algunos autores proponen que las personas con un estado de \u00e1nimo deprimido podr\u00edan consumir estas sustancias para evadirse de sus problemas. La presencia de ataques de p\u00e1nico tras la intoxicaci\u00f3n por estas sustancias podr\u00eda conducir igualmente a un estado de \u00e1nimo depresivo. As\u00ed, entre estos tres componentes (trastorno del humor, trastorno de p\u00e1nico y consumo de inhalantes) se establecer\u00eda un c\u00edrculo vicioso en el que la presencia de uno de ellos \u2018alimentar\u00eda\u2019 la aparici\u00f3n y\/o el mantenimiento del otro.<\/p>\n Sedantes, hipn\u00f3ticos y ansiol\u00edticos<\/span><\/p>\n Con este t\u00edtulo gen\u00e9rico nos referimos a sustancias qu\u00edmicas que act\u00faan como depresoras del sistema nervioso central. En el mercado hay muchas de ellas y debido a la facilidad con la que se han prescrito desde el \u00e1mbito m\u00e9dico, su uso se ha popularizado entre la poblaci\u00f3n. Algunos medicamentos como Trankimaz\u00edn, Lexat\u00edn, Tranxilium, Valium, Orfidal,<\/em> etc., son f\u00e1rmacos clasificados dentro del grupo de las benzodiacepinas que suelen tomarse para reducir los s\u00edntomas de ansiedad y la tensi\u00f3n muscular y tienen efectos relajantes e inductores del sue\u00f1o.<\/p>\n Las benzodiacepinas, unidas a algunos antidepresivos, constituyen el tratamiento farmacol\u00f3gico de elecci\u00f3n para ciertos trastornos de ansiedad, como la agorafobia, el trastorno de ansiedad generalizada o el trastorno de angustia. En dosis normales, estas sustancias mejoran el rendimiento del paciente y provocan somnolencia y relajaci\u00f3n. Dosis elevadas provocan n\u00e1useas, aturdimiento, confusi\u00f3n, disminuci\u00f3n de la coordinaci\u00f3n psicomotriz, etc. El efecto de estas sustancias si se utilizan asociadas al alcohol se ve incrementado, hasta el punto que la mezcla de ambos puede conducir a una sobredosis.<\/p>\n El uso de esta medicaci\u00f3n se suele recomendar cuando los s\u00edntomas de la ansiedad son incontrolables y muy intensos. Sin embargo, tomar estas sustancias no soluciona el problema. Para poder controlar la ansiedad es necesario \u2018atacar\u2019 la base del problema, y esto comporta aplicar estrategias para reducirla (por ejemplo cambiar la forma de vida) y reaccionar ante ella de forma diferente.<\/p>\n Estas sustancias tienen la capacidad de desarrollar tolerancia y dependencia. La mayor\u00eda de personas que las utilizan durante mucho tiempo se\u00f1alan que el medicamento ya no es efectivo si lo toman en la misma cantidad. Por este motivo, se recomienda no utilizar esta droga durante un per\u00edodo prolongado y sustituirla poco a poco por estrategias psicol\u00f3gicas como el autocontrol. La retirada brusca de la droga puede resultar peligrosa y provocar un s\u00edndrome de abstinencia que se caracteriza por aumento de la ansiedad, insomnio, irritabilidad, n\u00e1useas, dolor de cabeza y tensi\u00f3n muscular, temblor y palpitaciones y disforia.<\/p>\n De todas las sustancias aqu\u00ed rese\u00f1adas, las benzodiacepinas son las m\u00e1s utilizadas debido a que presentan menos efectos secundarios que otros psicof\u00e1rmacos. El uso prolongado de barbit\u00faricos, por ejemplo, puede conducir a padecer alteraciones como anemia, hepatitis, depresi\u00f3n, descoordinaci\u00f3n motora y entorpecimiento del habla, etc.<\/p>\n En muchos otros casos, el uso de estas sustancias no se inicia con el tratamiento farmacol\u00f3gico de un problema de ansiedad. Algunos j\u00f3venes consumen estos psicof\u00e1rmacos en asociaci\u00f3n con otras drogas como el alcohol, la coca\u00edna o las anfetaminas. El patr\u00f3n inicial de consumo intermitente puede conducir a un consumo m\u00e1s regular que puede provocar un incremento en los problemas interpersonales y\/o laborales, irritabilidad o depresi\u00f3n y alteraciones importantes en la memoria. De hecho, en el DSM-IV (APA, 1995) se han descrito los siguientes trastornos inducidos por el uso de estas sustancias: delirium, demencia, trastorno psic\u00f3tico, trastorno del estado de \u00e1nimo y trastorno de ansiedad, entre otros.<\/p>\n __________<\/p>\n Fuente<\/span>: Noem\u00ed Guillam\u00f3n . Dibujo: Ra\u00fal Ari\u00f1o. Cl\u00ednica de la Ansiedad. Psic\u00f3logos y psiquiatras. Barcelona, Madrid y online.<\/p>\n Para saber m\u00e1s<\/strong><\/p>\n APA (1995). Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Barcelona: Masson.<\/p>\n Beco\u00f1a, E. (2004). Gu\u00eda cl\u00ednica para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. Valencia: Socidrogalcohol.<\/p>\n Beco\u00f1a, E., Rodr\u00edguez, A. y Salazar, I. (Eds.) (1996). Drogodependencias. III Drogas Ilegales Santiago de Compostela: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Santiago de Compostela.<\/p>\n Bobes, J., y Calafat, A. (Eds.). (2000). Monograf\u00eda Cannabis. Adicciones, 12 (suplemento 2).<\/p>\n Bobes, J., S\u00e1iz, P.A. (Eds.). (2003). Monograf\u00eda Drogas Recreativas. Adicciones, 15 (suplemento 2).<\/p>\n Escohotado, A. (1995). Aprendiendo de las drogas. Madrid: Alfaguara.<\/p>\n Gual, A. (Ed.) (2002). Monograf\u00eda Alcohol. Adicciones, 14 (suplemento 1).<\/p>\n Pascual, F., Torres, M. y Calafat, A. (Eds.) (2001). Monograf\u00eda Coca\u00edna. Adicciones, 13 (suplemento 2).<\/p>\n Plan Nacional Sobre Drogas (2002). Drogas de s\u00edntesis: Consecuencias para la salud. Ministerio del Interior.<\/p>\n Snyder, S. H. (1993). Drogas y Cerebro. Barcelona: Prensa Cient\u00edfica.<\/p>\n Sociedad Espa\u00f1ola de Investigaci\u00f3n sobre Cannabinoides (2002). Gu\u00eda B\u00e1sica sobre los Cannabinoides. Delegaci\u00f3n del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Ministerio del Interior. Madrid: Universidad Complutense de Madrid.<\/p>\n Direcciones Internet (en castellano)<\/p>\n FAD: Fundaci\u00f3n de Ayuda contra la Drogadicci\u00f3n<\/a>.<\/span><\/p>\n\n
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\nSin embargo, el consumo de alcohol, especialmente entre los j\u00f3venes, sigue siendo un tema de candente actualidad y de preocupaci\u00f3n a nivel de salud p\u00fablica, dado que su consumo se ha convertido en un componente esencial de las noches de fin de semana, constituye una de las principales causas de los accidentes de tr\u00e1fico, y tiene consecuencias muy graves a nivel f\u00edsico, psicol\u00f3gico y social si se utiliza de forma abusiva.<\/p>\n\n
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